Burun Estetiği Öncesi ve Sonrası Uygulamalar
Burun estetiği (Rinoplasti), kemik ve kıkırdaklara etki ederek burnun estetik özelliklerini (şekil, boyut, anormallikler ve kemer gibi kusurlar) değiştirmenize, yüzün tamamıyla orantılı ve uyumlu hale getirmenize olanak sağlayan bir operasyondur. Ameliyattan önce cerrahın ayrıntılı bir inceleme yapması ve fotoğrafik materyalin dikkatli bir şekilde değerlendirilmesi ve hasta ile birlikte cerrahi işlem sırasında gerçekleştirilecek bir proje oluşturması gerekir. Ameliyat olmadan önce (16 yaşından itibaren, kemik yapılarının gelişiminin tamamlandığı dönemde yapılabilir) ameliyat öncesi muayenelerin yapılması önemlidir. Burun estetiği, ağrısız bir cerrahi işlemdir ve genel anestezi altında, hastane bazında veya en fazla bir gün hastanede gerçekleştirilir.
Burun estetiği ameliyatı için hasta adayları aşağıdakileri elde etmek isteyenlerdir:
burun piramidinin hacminde artış veya azalma
burun ucunun veya köprüsünün şeklindeki değişiklik
burun deliklerinin daralması
alın-burun-üst dudak açısının değişmesi
rinoseptoplasti
Burun Estetiği Ameliyatı Öncesi
İlk görüşmede cerrah, hastanın başlangıç durumunu analiz etmeye ve en iyi estetik ve fonksiyonel sonuçları elde etmek için en uygun rinoplasti cerrahi prosedürünü seçmeye yarayan kapsamlı bir muayene gerçekleştirir.
Burun ve yüz arasındaki oranlara, dismorfi derecesine ve burun derisinin tipine özellikle dikkat edilir: iyileşme, kemik ve kıkırdak iskeletinin yeniden şekillenmesi yoluyla elde edilir ve derinin kalitesinden, şeklinden etkilenir.
Bu faktörlerin dikkatli analizi, cerrahın hastanın durumuna en uygun rinoplasti cerrahi tekniğini seçmesini sağlar:
Endonazal yaklaşımlı kapalı rinoplasti (kapalı teknik), çoğunlukla kamburun basit bir şekilde çıkarılması veya ucun hafif bir şekilde değiştirilmesi gibi küçük düzeltmeler durumunda kullanılır. Çok deneyimli cerrahlar, çok komplike burunları ve nazal septaları düzeltmek için de kapalı rinoplasti tekniğini kullanırlar. Bu teknik, görünür iz bırakmama avantajına sahiptir.
Açık rinoplasti (açık teknik), çok çarpık bir burun durumunda kullanılır, böylece cerrah alanı daha iyi görebilir ve en iyi sonuçları alabilir. Açık rinoplastinin dezavantajı, nazal kolumella (iki burun deliğini ayıran deriyle kaplı ince kıkırdak parçası) üzerinde görünür bir yara izi bırakmasıdır.
Burun Estetiğinde Kullanılan Kesi Tipleri
Rinoplasti ve rinoseptoplasti operasyonları, seçilen cerrahi tekniğe göre farklı kesi tipleri ile yapılabilir:
Sadece açık teknikte kullanılan kolumella (iki burun deliğini ayıran yapı) boyunca yapılan trans-kolumellar kesi, tek dış deri kesisidir ve yaklaşık 3 mm uzunluğundadır.
Üçgen kıkırdak ile alar kıkırdak arasındaki boşlukta yapılan kıkırdak arası kesi.
Kıkırdaklı septumun her iki tarafından yapılan transfikse kesi.
Burun ucuna daha iyi erişim sağlamak için alar kıkırdakların kenarı boyunca yapılan marjinal veya infra-kıkırdak kesi.
Kilian insizyonu, burun ucunu desteklemek için daha az zarar verici olduğu düşünülen nazal septuma yaklaşım, kıkırdaklı septumun ucunun yaklaşık 2 cm arkasından bir kesi yapılır.
Aşırı alar kıkırdağı çıkarmak ve ucun boyutunu küçültmek için mukoza ve alar kıkırdaktan yapılan trans kıkırdak kesi.
Burun Estetiği Ameliyatı Öncesi Endikasyonlar
Rinoplasti ve rinoseptoplastiden bir ay önce aşağıdakilere ara vermek gerekir:
Asetilsalisilik asit içeren ilaçlar (Örn. Aspirin vb.) Steroid olmayan iltihap önleyici ilaçlar (Örn. Voltaren vb.), Omega3, Vitamin E ve içerdiği vitaminleri kompleksler çünkü kanama riskini artırır.
Oral kontraseptifler ve östrojen hormonları (aynı zamanda kanama riskinde artışa neden olur) içeren tedaviler.
Sigara içmek (nikotin periferik vazokonstriktör görevi görerek iyileşme ve yara izi sürecini daha az kolaylaştırdığından sigara içenlerde komplikasyon insidansı önemli ölçüde artar).
Hastaya laboratuvar testleri, kardiyolojik muayeneli bir EKG ve cerrahın gerekli göreceği diğer testler yapılmalıdır.
Hasta ameliyat gününden önceki gece yarısından itibaren aç kalmalı ve ameliyat akşamı sıvı diyete devam edebilir.
Ameliyat arifesinde, kapsamlı bir temizlik banyosu yapın, tırnak ve ayak tırnaklarındaki ojeyi çıkarın ve yüzünüz iyice temizlenmiş, makyajsız (kadınlar), dikkatlice traşlı (erkekler) olarak ameliyathaneye gidin.
Burun estetiği ameliyatları genel anestezi altında yapılır ve seçilen tekniğe ve vakanın zorluğuna göre ortalama iki veya üç saat sürer. Ayakta tedavi bazında veya bir gece hastanede yapılırlar.
Burun estetiği ameliyatı – rinoplasti aşamaları:
hasta anestezi altına alınır
kesiler burun deliklerinin içinden yapılır ( açık teknikte dış deri kesisi kolumella üzerine eklenir)
deri, alttaki iskeletten ayrılır ve nazal dorsum, osteo-kıkırdaklı kamburun çıkarılmasıyla modellenir
gerekirse burun kemikleri tabandan kırılır ve burnun arkası yeniden oluşturularak burun piramidinin genişliği azaltılır
burun deliklerinin genişliğinin azalması durumunda, bunların tabanında iki küçük cilt rezeksiyonu yapılır
endikeyse, ucu desteklemek, solunum fonksiyonunu iyileştirmek ve nihai sonucu iyileştirmek için septum, uç veya kulak kepçesinden alınan kıkırdak segmentleri (özellikle rinoseptoplasti durumunda) yerleştirilir.
cerrahi kesilerin dikilmesi ile devam ediyoruz.
Ameliyatın sonunda her iki burun deliğine de burun tamponu (silikon) yerleştirilir ve osteo-kıkırdak yapılarını stabilize etmek için sırta (alçıtaşı, alüminyum veya plastikten yapılmış) tutucu bir burun bandı (atel, alçı) uygulanır.
Burun Estetiği Ameliyatı Sonrası
Nekahat döneminin ilk günlerini serin bir ortamda, baş vücuttan daha yukarıda olacak şekilde istirahat ederek (yatağın altına yerleştirilen 2 yastık, boynu rahatsız etmeden sırtınızı kaldırmanıza olanak sağlar) ve düzenli olarak analjezik ve/veya ilaç alarak geçirmeniz önerilir.
Endonazal silikonlar genellikle rinoplasti operasyonundan 4-5 gün sonra alınır; atel (alçı bandaj) 7 gün sonra çıkarılır ve 7 gün sonra çıkarılacak olan koruyucu alçılarla değiştirilir. Endonazal silikonların çıkarılmasını takip eden günlerde, doktorun önerdiği şekilde özel bir merhemin burun içine ve kesilerden etkilenen tüm bölgeye uygulanması tavsiye edilir.
Ameliyat sonrası ilk 12-14 saat içinde tampon olsa bile kesilerden birkaç damla serum veya kan gelebilir; steril bir pamuklu çubuk ile kurutmak yeterli olacaktır.
Ameliyatı takip eden günden itibaren yüzde, göz kapaklarında ve burunda morluk ve ödem oluşabilmektedir ve bunlar yaklaşık 1/2 hafta içinde kaybolacaktır. Sadece bazı durumlarda ilerleyen günlerde kendiliğinden düzelecek yırtılmalar da olabilir.
Rinoplasti sonrası, muhtemelen cerrah tarafından önerilen ve tarif edilen uygun masajlarla çözülmesi hızlandırılabilen ödem nedeniyle burun piramidinin simetrisinde geçici düzensizlikler meydana gelebilir.
Tamponlar çıkarıldıktan sonra ödem (şişme) birkaç gün burundan nefes almayı zorlaştırabilir.
Rinoplasti sonrası en az 20 gün burun kemiklerinin ayrılarak burun omurgasında genişlemeye neden olmaması için sümkürmek kontrendikedir.
Gün içinde, burun pasajlarını temiz tutmak ve kabuk oluşumunu önlemek için deniz suyuyla (eczaneden satın alınacak) basit burun yıkamaları yapılması tavsiye edilir.
Saçlar operasyondan 8 gün sonra yıkanabilir.
Ameliyattan en az 1 hafta sonra, basınç değişikliklerine ve buna bağlı kanama riskine neden olmamak için fiziksel efordan ve araba kullanmaktan kaçının.
Ameliyattan en az 1 hafta sonra sıvı bir diyet ve aşırı çiğneme çabası gerektirmeyen yumuşak gıdalar ile beslenmeniz önerilir.
Ameliyattan sonra en az 4 hafta kanlı spor aktivitelerinden, saunalardan ve hamamlardan kaçınılmalıdır.
Güneşe maruz kalmaya, rinoplasti 3 ay sonrasına kadar izin verilmez ve tercihen güneşten korunma uygulaması ile yeniden başlatılmalıdır.
Komplikasyonları önlemek için ameliyattan sonra en az bir ay sigara içmeyin.
Cinsel aktivitenin dikkatli bir şekilde yeniden başlatılmasına bir haftadan daha erken izin verilmez.
Ağrı, cerrahi reçeteye göre yaygın analjezik ilaçlarla kontrol edilecektir.
Kanama: Nadir de olsa ameliyat sırasında veya sonrasında meydana gelebilir. Ameliyat sonrası kanama gelişirse, biriken kanın (hematom) çıkarılması veya kan nakli için acil tedavi gerekebilir. Kanama riskini artırabilecek faktörler (ilaçlar, oral kontraseptifler, östrojen hormonları, E vitamini) ameliyat öncesi endikasyonlarda belirtilir ancak tıbbi olarak kontrol edilmeyen hipertansiyon (tansiyon artışı) da sebep olabilir.
Enfeksiyon: bu tip ameliyatlarda nadirdir; terapi, antibiyotiklerin verilmesini veya başka bir müdahaleyi içerir.
Derin yapıların yaralanmaları: Ameliyat sırasında sinirler, gözyaşı kanalları, kan damarları ve kaslar zarar görebilir; yaralanma geçici veya kalıcı olabilir.
Tatmin edici olmayan sonuçlar: Tıp ve Cerrahi kesin bilimler değildir ve tatmin edici olmayan bir sonuç olasılığı vardır. Burun ameliyatı, burun fonksiyonunun kaybı, kabul edilemez gözle görülür deformasyonlar veya burunda elle hissedilen deformasyonlar ile sonuçlanabilir. Ek cerrahi gerekebilir ve ilkinden en az 6 ay sonra yapılacaktır.
Gecikmiş sikatrizasyon: Yaranın açılması ve buna bağlı olarak gecikmiş iyileşme olasılığı vardır.
Deride duyu kaybı: Nedeni bir sinirin sıkışması veya yaralanmasından kaynaklanır, geçici veya kalıcı olabilir.
Asimetri: insan yüzü normalde asimetriktir. Rinoplasti sonrası burnun bir tarafı ile diğer tarafı arasında asimetriler oluşabilir.
Kronik ağrı: Rinoplastiden sonra nadiren kronik ağrı oluşabilir.
Alerjik Reaksiyonlar: Kullanılan topikal preparasyonlara alerjik reaksiyonlar nadiren meydana gelir. Ameliyat sırasında kullanılan veya ameliyattan sonra reçete edilen bir ilaca sistemik reaksiyonlar meydana gelebilir. Tedavileri daha fazla tedavi gerektirebilir.
Nazal septumun perforasyonu: Cerrahi, nazal septum perforasyonunun gelişimini teşvik edebilir; bu nadiren olur, eğer öyleyse, ortadan kaldırmak için daha fazla ameliyat gerekecektir. Bazı durumlarda bu komplikasyonu ortadan kaldırmak imkansızdır.
Nazal solunum yolundaki değişiklikler: Rinoplastiden sonra havanın burundan doğru geçişini engelleyen ve nefes almada güçlükle sonuçlanan değişiklikler olabilir.